抗體檢測需要注意的問題
為了保證試驗的特異性和敏感性,無論是顆粒性抗原、組織提取物、多肽抗原、重組抗原都必須純化,否則容易產生非特異性反應。在應用標記免疫分析中,可引起本底數值的增高,極大地影響試驗的準確性。在檢測自身抗體時,許多抗原是用組織提取物,更應注意抗原的純化問題。由于不同組織、器官間可存在相同抗原成分,使得同一自身免疫病,可檢出幾種不同自身抗體,同一自身抗體又可出現在不同自身免疫病中,這就影響了檢驗的特異性。因此提示我們,關于這方面特異性抗原的提取、純化和合成,還有許多工作要做,是一項任重道遠的任務。還必須指出,無論檢測哪一種抗體,所用抗原的片段或成分的不同,都可影響其特異性及敏感性。因此采用一種新抗原時,需要進行嚴格對照,方可確定其應用價值。
必須明確,不同的檢測方法,靈敏度、準確性、重復性并不完全相同,加上試劑盒質量不一,都影響到試驗結果。在應用或建立一個方法時,檢測系統中所有成分的濃度必須經過嚴格滴定,選擇*恰當的濃度范圍。例如酶聯免疫吸附試驗(ELISA),抗原及酶結合物濃度低,最后吸光度值太小,易出現假陰性,如濃度太高,吸光度值偏大,甚至移到標準曲線的平臺,即處于不敏感的范圍便會明顯影響結果的可靠性。
抗體有保護性抗體,非保護性抗體之分,有些抗體的水平達到高峰后旋即下降乃至消失,有些抗體可長期存在直至終身。如乙肝核心抗體(抗-HBc),陽性率可高達70%左右,臨床醫生常因此產生困惑。其實這是抗-HBc的總抗體,可能長期存在。如其滴度低,即為既往感染過乙肝,有流行病學意義,高滴度才有臨床診斷意義。再如自身抗體測定中,少數正常人也存在有少量自身抗體,它不僅對機體無害,而且能幫助機體清除衰老及變質的細胞對機體有利。另外,在臨床診斷中,須針對不同發病機理檢測相應抗體,如I型超敏反應應檢測IgE,而在Ⅱ型超敏反應主要測IgG、IgM型抗體,又如鼻咽癌患者查的是EB病毒殼膜抗原-IgA(IgA/VCA抗體)。另外抗體測定和其他檢驗一樣,存在著假陽性、假陰性的問題,可能由于方法學的不完善引起,或者由于機體反應性的不同所致,在解釋結果時務必注意。